Chapter1-3. System of the Spine
Chapter1-3
<임상과 기능적 관계>
1. Cervical region
1) 경추는 모든 운동범위로 움직일수 있으며 C4, C5, C6에서 가장 많은 운동성의 결과로
빈번하게 이곳에서 퇴행성 현상이 발생한다
➀ Rotation : C1, C2 (50~55%)
➁ Flexion : C1, Occiput (47~50% of total flexion), C5 and C6
➂ Extension : C4, C5
2) Uncinate Process Hypertrophy는 경추 신경 압박을 주는 가장 빈번한 현상이다
Uncinate Process는 cervical spine의 superior부분 concavity의 외측에 돌출된
부분이며 lateral displacement을 방지한다. 그리고 hypertrophy로 인하여 IVF
안쪽으로 자라면서 신경근 또는 추골동맥에 압력을 가하는 경우가 있다
3) 척추신경근은 IVF의 전방으로 나온다(C1, C2는 제외)
4) Flexion할 때 Inferior articular facet은 Ant, Sup 방향으로 움직이며, 약 30%
IVF의 직경이 증가된다
Extension은 Inferior articular facet이 Post, Inf 방향으로 움직이며, IVF의
직경이 약 20% 감소된다
➀ Major Motion of Cervical Spine
- Flexion and Extension
- Rotation at C1 and C2
➁ Cervical Rotation과 Lateral Bending은 서로 같이 움직인다.
- Rt. rot. cause Rt. bending, Lt. Rot. cause Lt. Lat. bending
➂ Cervical spine을 Lat. Flexion시, SP는 반대방향(Convexity side)으로 움직이며,
Vertebral body는 같은방향(Concavity side)으로 움직인다
이 현상은 흉추의 상부까지 계속 된다
5) George's Test
➀ Extension&Rotation Test라고도 한다
➁ Vertebral Artery Occulsion(추골동맥폐색현상)을 알아보는 시험방법
- 환자의 머리를 30도 Rot.시킨 후 Ext.시킬 때, 반대쪽의 추골동맥에 Kinking현상이
발생한다. 그리고 45도 Rot.시킬 때 Kinking현상은 양쪽 추골동맥에 발생하여 추골동맥
의 혈액 흐름에 변화가 올 수 있다. 이로 인하여 추골동맥에 폐색현상이 있는 경우
환자는 Nystagmus or Vertigo현상이 생긴다
6) Cervical spine of ROM
➀ Flexion 60~90도 ➁ Extension 75~90도
➂ Lat. Flexion 45~55도 ➃ Rotation 80~90도
2. Thoracic region
1) Magor motion is Rotation
2) Coupled motion is Lat. Bending on Same side
3) Facet angle 60도 이에 따라 교정함
4) Thoracic spine of ROM
➀ Flexion 25~45도 ➁ Extension 25~45도
➂ One side Lat. Bending 20~40도 ➃ One side Rotation 30~45도
3. Lumbar region
1) Major motion is Flexion and Extension
2) Lat. Bending때 SP는 같은쪽으로 움직이며, Vertebral Body는 반대쪽으로 움직인다
- Lovett Positive
3) 요추의 Rt. Rotation cause Lat. Bending on standing.
On sitting, it cause same side Lat. Bending
4) 90%의 무게는 Vertebral body에서 지탱하며 나머지 10% Facet joint에서 지탱한다
Lumbar lordotic curve가 증가되면 Facet joint에서 감당해야 할 무게가 증가되며
요통의 원인 중 하나가 된다
5) Lumbar spine of ROM
➀ Flextion 40~60도 ➁ Extension 20~35도
➂ One side Lat. Bending 15~25도 ➃ One side Rotation 5~18도
Tip> Coupled motion, Spine region ROM 숙지할것!