Chaper2-1

1. 기능적 모습의 관절 분류

1) 부동관절(Synarthrosis)

 - 움직임이 없는 관절

    예) Skull

2) 부전동관절(Amphiarthrosis)

 - 움직임이 조금있는 관절로써, Ligament나 Cartilage로 연결되어 있다

   예) Symphysis pubis by cartilage, Distal radioulnar, Tibiofibular, AC jt by Lig.

3) 가동관절(Diarthrosis)

 -자유롭게 움직이는 관절

   예) Synovial joint

2. 구조적 모습의 관절 분류

1) Fibrous - no motion(Fibrous, Ligament)

 ➀ Suture(Synarthrosis) - Skull

 ➁ Gomphosis(Synarthrosis) -Teeth

 ➂ Syndesmosis(Amphyarthrosis) - Distal radioulnar, Distal tibiofibular

2) Cartilaginous - Limit motion(연골로써 연결된 관절)

 ➀ Syncondrosis - Epiphyeal joint

 ➁ Symphysis - IVD, Symphysis Pubis

3) Synovial - Free motion

 ➀ Gliding -sliding between 2 flat surface

  - Facet joint, Carpal joint, Tarsal joint

 ➁ Uniaxial - one motion

  - Hinge joint(Flex. Ext.) ; Elbow

  - Pivot joint(Rot.) ; Dens with Ant. arch of Atlas, Radioulnar

 ➂ Biaxial - two motion(no rotation)

  - Condyloid joint  ; Occitput and C1, Radiocarpal joint

  - Saddle joint ; Carpometacarpal

 ➃ Polyaxial - Free motion

 -Spheroid or Ball-Socket joint ; Hip joint, Shoulder joint

3. Arthrokinematics and Motion Segment

 * Definition of Kinematics : 근육 또는 인대의 활동이 없는 상황에서 발생하는 인체의

                                       움직임

 * Kinetics : 근육의 활동에 의해 발생하는 관절의 움직임

 * Motor unit : The smallest functional unit that is capable of performing the role

                    of the spine

1) Motor unit - Ant.와 Post. Division으로 나누어지고 그 사이를 Pedicle이 연결한다

 ➀ Anterior Division

  - Vertebral Body

  - Anterior Longitudinal Lig.

  - Posterior Longitudinal Lig.

  - Intervertebral Disc

 ➁ Pedicle

 ➂ Posterior Division

  - Articular Process

  - Articular Facet

  - Articular Capsule

  - Articular Ligament

  - Synovial Membrance

  - Lamina

  - Spinous Process

  - Transverse Process

  - Ligament Flavum

  - Supraspinous Ligment

  - Interspinous Ligament

  - Nerve Root

2) Intervertebral Articulation(IVD)

 - Vertebral motor unit 의 Ant. 부분과 합하여 이루어지는 관절은 Symphysis종류의

    관절이며, 기능은 몸무게 지탱과 완충역할을 담당한다

3) Facet joint

 - Vertebral motor unit 의 Post. 부분을 이루며 움직임과 몸무게 지탱한다

  (10% for lumbar and 32% for cervical spine)

4. Biomechanics of the Motion

 * Facet joint의 모습과 Coupled motion은 IVF의 직경을 증가 또는 감소 시킨다

1) 모든 IVF의 직경은 Flex. 증가되고 Ext.에서는 감소된다

2) 모든 IVF의 직경은 Lat. Bending의 반대쪽에 증가되며 같은쪽에 감소한다

3) Rotation(Coupled motion)

 ➀ Rt. Cevical Rot. 는 오른쪽 IVF을 감소시키고, 왼쪽은 증가시킨다

 ➁ Rt. Thoracic Rot. 는 오른쪽  IVF을 감소시키고, 왼쪽을 증가시킨다

 ➂ Rt. Lumbar Rot. 는 오른쪽 IVF를 증가시키고 왼쪽을 감소시킨다

4) 추간공은 혈관 그리고 신경을 위해 충분하게 넓은 공간이 있으나 이 부위가 협착현상

    이 주위 골격의 퇴행성, Subluxation 또는 주위 인대들에 의해 조성될 때 임상적

    문제가 발생한다 

Tip> Motor Unit 구성과 Facet joint와 IVF motion 관계 숙지할 것!