Chapter1-2

1. Surface of the Vertebral Column

1) Anterior Surface

 * 척추의 전면은 기본적으로 무게를 지탱하는 곳이므로 그 크기는 지탱하여야하는 

   무게에 따라 달라진다. 정면에서 바라볼 때 vertebral body의 횡적 길이의 변화는

   아래와 같다

 ➀ C2~T1 추체의 횡적 길이는 늘어난다 

 ➁ T1~T5 추체의 횡적 길이는 줄어든다

 ➂ T5~L5 추체의 횡적 길이는 늘어난다

 ➃ L5~Coccyx 추체의 횡적 길이는 줄어든다

2) Posterior Surface

 * Spinous Process (SP) - 후면의 중심이 된다

 ➀ Cervical Spinous Process

   - C3~C6 : SP는 짧고 평행이며, 끝은 bifid

   - C2 : SP는 길고 평행이며, 끝은 bifid

   - C7 : SP는 길고 평행이며, 끝은 not bifid

 ➁ Upper Thoracic

   - SP는 Oblique방향으로 향한다

   - SP와 TP 위치 관계는 SP 1개 위

 ➂ Mid Thoracic

   - SP는 Vertical방향으로 향한다

   - SP와 TP 위치 관계는 SP 2개 위

 ➃ Low Thoracic

   - SP는 Horizontal방향으로 향한다

   - SP와 TP 위치 관계는 SP 1개 위

 ➄ Lumbar

   - L1~4 SP는 크고 평행하며, L5는 짧고 위로 향해있다

3) Transverse Process

 ➀ Cervical(C2~C7) : TP is Anterior to Intervertebral Foramen

 ➁ Thoracic : TP is Posterior to IVF

 ➂ Lumbar : TP is Posterior to IVF(SP is large and thick)

4) Intervertebral Disc

 ➀ Cervical : thicker anteriorly

 ➁ Thoracic : Equal thickness

 ➂ Lumbar : thicker anteriorly

<정상적 척추의 모습과 특징>

* Atlas를 제외한 모든 척추의 해부학적 공통점

 - Body : 몸무게 지탱

 - Laminas : 보호기능

 - Pedicles : 보호기능

 - SP : 움직임

 - TP : 움직임

 - Articular Process : 움직임 제한

2. Typical and Atypical Vertebrae

1) Analysis

 ➀ Cervical

  - Typical : C2~C6

  - Atypical : C1,C2~C7

 ➁ Thoracic

  - Typical : T2~T8

  - Atypical : T1,T9~T12

 ➂ Lumbar

  - Typical : L1~L4

  - Atypical : L5

2) Descriptive Pars of a Typical Vertebrae

* Body

 ➀ 척추의 전반에 위치하며 무게를 지탱한다

 ➁ 추체의 상위는 Concavity하며 위에 있는 IVD의 Convexity한 부분과 연결된다

 ➂ 중심부는 sponge bone으로 되어있으며, 조혈작용과 영양을 IVD 그리고 추체에게

    공급한다 (Imbibition)

 ➃ 추체의 주위는 강한 뼈로 형성되었으며, 무게를 지탱한다

* Pedicle (2개 좌,우)

 ➀ 추체를 Lamina와 연결하는 기둥이다

 ➁ 아래와 위의 두 Pedicle은 IVF을 이룬다

 ➂ Pedicle이 선천적으로 짧으면 vertebral canal을 좁게하며 척수를 압박하여 Pedicle 

    stenosis현상을 이룬다

 ➃ Pedicle이 반대로 길어지면 Spondylolisthesis가 발생한다

* Lamina

 ➀ 추궁판은 Pedicle로 부터 후방 그리고 내방으로 발육되어 척추관의 지붕을 이루며,

     SP의 받침대를 이룬다

* Articular Process(Facet joint, zygopophyseal joint)

 ➀ 위 부분에 2개 그리고 아래 부분에 2개 모두 4개로 이루어진다

 ➁ 위의 척추와 아래 척추와 함께 모여 상관절돌기라 불린다

  - Cervical : 45도 horizontal Plane

  - Thoracic : 60도 horizontal with 25도 outward rotation

  - Lumbar : 90도 horizontal with 45도 inward rotation

Tip> Adj LOC를 위해 반듯이 숙지.

* Transverse Process (Lamina and Pedicle이 외측으로 돌출되어 형성)

 ➀ Vertebra artery : C6~C1까지 횡돌공을 통하여 지나간다(교정시 주의!)

 ➁ Thoracic횡돌기의 앞부분은 늑골과 연결된다

  - Costovertebral facets : Typical 4개의 demifacets(2 superiorly, 2 inferiorly)

  - Costotransverse facets 

* Vertebral Foramen

 ➀ 상단 Pedicle과 하단 Pedicle이 모여 추간공을 이루며, 척추신경근이 spinal cord로 

    부터 파생되어 나오는 곳이다

* Mammilary Process

 ➀ Lumbar에 있는 Articular Process를 말한다

* Sacrum

 ➀ 천골은 5개의 척추가 융합되어 이루어져 있으며, Pelvis의 힘과 균형을 주며 신체의

    무게를 Sacroiliac joint로  고관절을 통해 두다리로 분리하여 준다

 ➁ Base of Sacrum : L5와 관절을 이룬다

  - Saggital joint와 Coronal joint가 비대칭을 이룰때 Tropism이라는 현상을 이루며,

    요통의 큰 이유가 된다

 ➂ Apex of Sacrum

  - Sacrum의 밑 부분이며 Coccyx와 관절을 이룬다

3)  Descriptive Pars of a Atypical Vertebrae 

 ➀ Cervical 

  - Atlas : no body, no pedicle, no lamina and no SP

  - Axis : odontoid Process, no uncinate Process

  - C7 : no vertebral artery in transverse process foramen, SP not bifid

 ➁ Thoracic

  - T1 : one pair of full facets superiorly and one pair of demifacets inferiorly

  - T9 : one pair of demifacets superiorly on body

  - T10, T11, T12 : one pair of full facets superiorly on body

  - T11, T12 : no costotransverse facets

 ➂ Lumbar

  - L5 : short spinous process projecting superiorly

Tip> Facet joint방향, 비전형적척추, 횡돌기 추간공 위치 숙지할것!