Chapter4. Palpation

Chapter4

1. Spinal Landmarks

1) EOP (External Occipital Protuberance)

2) TP of Atlas : Mastoid Process 바로 밑부분(1cm)에서 P-A로 눌러서 촉진

3) Axis : Occiput 밑으로  공간을 지나서 느껴지는  Spinous Process

4) C6 : 자유롭게 움직이는 마지막 경추

         ( Extension 시킬 때 SP가 P->A 방향으로 사라진다)

5) C7 : Cervical Flexion에서 가장 돌출되는 부분(60~70%)

6) T1 : Cervical Flexion에서 가장 돌출되는 부분(30~40%)

7) T3 : Sitting position에서 Root of the Spine of Scapular와 같은 선상에 있다 

8) T6 : Prone position에서 Inf. tip of Scapular와 같은 선상에 있다

9) T7 : Sittion position에서 Inf. tip of Scapular와 같은 선상에 있다

10) T9~T10 : SP사이가 매우 가깝다

11) T12 : Prone position에서 숨을 내쉴 때 마지막 늑골의 각을 따라 촉진

12) T11,T12,L1 SP 비교

 ➀ T11 ; Sharp, Pointed shape로 느껴진다

 ➁ T12 ; Rounded shape로 느껴진다

 ➂ L1 ; 요추에서 가장 크게 느껴지는 SP로 Long, Flat shape로 느껴진다

13) L4 : Iliac Crest와 같은 선상에서 느껴진다

14) L5 : I-S촉진시 S2 다음으로 느껴지는 SP로 약간의 Space가 먼저 느껴진다

15) S2 : PSIS 선상에서 또는 조금 아래쪽에서 촉진된다

16) Sacral Notch : PSIS에서 2~3cm Inf. and 1cm Lat. 에서 촉진된다

17) Ischial Tuberosity : Coccyx 끝에서 3~4cm Inf. 방향으로  PSIS 선상에서 느껴진다

2. AP/ TP/ MP와 SP의 위치 비교

1) Cervical AP(articular process)의 위치

 ➀ C2~C3 ; 같은 선상에 위치 - 3/4 inch Laterally

 ➁ C4~C7 ; 1 Interspinous space above - 3/4 inch Laterally

2) Thoracic TP의 위치

 ➀ T1~T4 ; SP above and 1~1 1/2 inch Laterally

 ➁ T5~T8 ; SP above and 1 inch Laterally

 ➂ T9~T12 ; SP above and 1/2~3/4 inch Laterally

3) Lumbar MP(mammillary process)

 ➀ 1 SP 위에서 촉진될 수 있다

3. Topographical Landmark

1) Hyoid bone : C3

2) Thyroid Cartilage : C4, C5

3) First Cricoid Cartilage : C6

4) Jugular notch : T2

5) Angle of Louis : T5

6) Xiphoid Process : T10

7) Umbilicus : L3 Disc

*위에 상기된 각 추체의 위치는 환자의 자세에 따라 변할 수 있고, 각 추체 또는 골격의

 해부학적 변화 때문에 절대적이라 할 수 없다

임상적용 전에 아래 그림표로 각자 공부하여 볼 것!

Tip> Landmark와 SP의 위치 비교를  꼭 숙지할 것!