Chapter5-1. Static and Motion Palpation

Chapter 5-1 

1. Palpation of Pelvis

1) Static Palpation

 ➀ Internal rot. of ilium (IN)

  - 반대쪽 골반에 비해 평평한 골반 근육의 모습

  - S2 tubercle에 가까운 PSIS의 모습

 ➁ External rot. of ilium (EX)

  - 반대쪽 골반에 비해 둥근 모습의 골반 근육의 모습

  - S2 tubercle에 멀어지 PSIS의 모습

2) Motion Palpation

 ➀ Anterior Superior ilium (AS)

  - 서 있는 자세에서 한 손의 엄지로 환자의 PSIS를 잡고 또 한 손으로 S2의 tubercle을

     잡으며 환자의 무릎을 90도 이상으로 올린다. 이 때 잡고 있는 PSIS의 움직임이 감지

     되지 않거나 또는 움직임이 감소 되었다면 이것은 그쪽의 장골이 AS의 모습으로 변위

     되었음을 지적한다

 ➁ Posterior Inferior ilium (PI)

  - 위의 procedure을 행하면서 PSIS을 감지하고 있는 반대쪽의 무릎을 올릴 때 감지

    하고 있는 PSIS의 움직임이 없다던가 또는 감소 되었을 때 그쪽의 장골은 PI의 변위가

    되었음을 지적한다

 * Loss of motion raising the ipsilateral knee = AS

 * Loss of motion raising the contralateral knee = PI

 ➂ External Rot. ilium (EX)

  - 환자를 의자에 앉은 상태에서 양쪽의 손을 반대쪽 어깨에 올린다. 그리고 시술자는

    환자의 한쪽 어깨를 잡고 Post.쪽으로 끌어당긴다. 그리고 동시에 또 한 손을 같은

    쪽의 PSIS를 감지한다. 이 때 그쪽의 PSIS가 Med.쪽으로 움직이는 것이 정상이다.

    움직임이 없다면 또는 감소 되었다면 Ext. Rot.을 지적한다

 ➃ Internal Rot. ilium (IN)

  - 위의 procedure를 행하였을 때 반대쪽의 PSIS는 Lat.쪽으로 움직이는 것이 정상이다.

    만약 움직임이 없다던가 또는 감소 되었다면 이것은 Int. Rot.을 가르킨다

 <As the subject's shoulder rotates posterior>

 * Loss of motion on thlateral side = IN 

 * Loss of motion on the contrae ipsilateral side = EX

 ➄ Y-axis rotation fixation

  - 환자가 의자에 앉은 자세에서 두 무릎을 바짝 붙인다. 시술자는 환자의 뒤에 앉는다.

    양손의 엄지를 환자의 양쪽 PSIS을 집어 감지한다. 환자가 두 무릎을 바짝 붙인 자세

    에서 시술자가 느끼는 것은 양쪽의 PSIS가 완전히 Ext. Rot.된 모습이다. 이 때

    환자에게 서서히 두 무릎을 벌리게 하며 , 이 때 Ext. Rot.의 모습이 Int. Rot.의 모습

    으로 돌아옴을 감지한다. 중요한 것은 환자의 자세가 반듯하게 유지함이다. 이 모습의

    동작을 되풀이하며 어느쪽의 motion이 감소되었는가를 감지한다

2. Sacrum Palpation

1) Y-Axis Rotaton

  : PSIS와 접해 있는 천골의 부분을 엄지를 통해 P-A방향으로 누르면서 관절의 움직임에 

    탄력성 감지한다. 탄력성의 부족 또는 없다면  Posterior Subluxation을 가르킨다

2) Z-Axis Lateral Flexion (Inferiority)

  : PSIS와 Sacrum의 사이를 감지하며 환자를 앉은 자세에서 촉진하고 있는 Sacrum의

   반대쪽으로 Lat. Bending시킨다. 이 때 정상적으로 Sacrum은 Inf. to Sup.의 모습으로

   움직인다. 이 때 움직임이 없다면 그쪽의 Sacrum Inferiority를 지적한다

Tip> Static이나 Motion 촉진시 아주 예민하게 손 끝 감각으로 느껴야 하며, 

      반복된 숙련만이 능숙하게 촉진할 수 있음을 염두할 것!